Η θεραπευτική αντιμετώπιση της ακμής δεν είναι πάντα εύκολη, καθώς υπεισέρχονται διάφοροι παράγοντες και κυρίως η ορμονολογική κατάσταση του ατόμου. Άλλοτε πάλι διάφορα υποκείμενα νοσήματα δεν επιτρέπουν τη χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων.
Η ισοτρετινοΐνη αποτελεί ένα φάρμακο που έχει λάβει έγκριση χορήγησης σε ασθενείς με ακμή οξείας μορφής, ανθεκτικής στην καθιερωμένη θεραπεία επαρκούς διάρκειας με συστηματικά αντιβιοτικά και στην τοπική θεραπεία. Στις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση της συγκαταλέγεται η παροδική αλλά αναστρέψιμη αύξηση των τρανσαμινασών του ήπατος.
Με την κατάλληλη όμως καθοδήγηση από τον ειδικό δερματολόγο δεν χρειάζεται κανείς να αναβάλλει την λήψη της ισοτρετινοΐνης. Στο 15ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας τον Οκτώβριο 2019 παρουσιάστηκε η επιτυχής θεραπεία βαριάς ακμής με ισοτρετινοΐνη σε ασθενή με σύνδρομο Gilbert, το οποίο είναι ένα καλόηθες νόσημα με κύριο χαρακτηριστικό τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης.